OBJECTIVE: To describe the concept of comprehensive left ventricular outflow tract reconstruction based on eliminating all obstructive mechanisms. MATERIAL AND METHODS: The authors analyzed own experience of left ventricular outflow tract reconstruction in patients with hypertrophic cardiomyopathy (over 400 surgeries). RESULTS: Complex left ventricular outflow tract reconstruction involves resection of interventricular septum and correction of papillary muscles, chordae tendineae and accessory muscle bundles. The described approach demonstrates high efficacy and safety and can be considered a modern standard. CONCLUSION: A personalized approach based on precise myectomy allows for optimal hemodynamic outcomes with minimal risk of complications. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Описать концепцию комплексной реконструкции выводного тракта левого желудочка, основанную на устранении всех механизмов обструкции. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: Представлен анализ собственного опыта коррекции выводного тракта левого желудочка у больных с гипертрофической кардиомиопатией (более 400 операций). РЕЗУЛЬТАТЫ: Комплексная реконструкция выводного тракта левого желудочка предполагает резекцию межжелудочковой перегородки, коррекцию аномалий папиллярных мышц, хорд и добавочных мышечных пучков. Описанный подход демонстрирует высокую эффективность и безопасность, а также может рассматриваться в качестве современного стандарта. ВЫВОД: Персонализированный подход, основанный на прецизионной миоэктомии, позволяет добиться оптимального гемодинамического результата при минимальном риске осложнений.