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Five-Year Mortality among Survivors of Coronary Artery Bypass Graft Surgery: A Retrospective Study from a Tertiary Center.

📚 期刊: Arquivos brasileiros de cardiologia 📅 发表: 0000-00-00 🔬 PMID: 42307379 🔗 DOI: 10.36660/abc.20250362 👁️ 浏览: 5

👤 作者: Moreira EM, Waldvogel BC, Martins EB, Favarato D, Lima EG, Pitta FG, Rached FH, Pinesi HT, Mejia OAV, Serrano CV Jr

冠心病

📝 摘要

BACKGROUND: Long-term outcome data following Coronary Artery Bypass Graft (CABG) surgery in Brazil remain limited, yet are essential for informing public health policies and guiding clinical practice. OBJECTIVES: To estimate five-year all-cause and cause-specific mortality rates in patients undergoing CABG and to identify associated risk factors. METHODS: A retrospective analysis of 6,933 patients who underwent CABG at the Heart Institute, Faculty of Medicine, University of São Paulo, between 2007 and 2018. Mortality data up to 2018 were retrieved from government databases. A significance level of 5% was adopted. RESULTS: The study cohort included 4,854 men (72%) with a median age of 63 years (IQR: 57-70). Diabetes mellitus was present in 2,984 patients (43%), and 1,918 (29%) had chronic kidney disease. During follow-up, 1,075 deaths occurred, of which 506 (47.1%) were attributed to cardiovascular causes. The 5-year all-cause mortality rate was 12.9% (95% CI: 11.9-13.9), and the cardiovascular mortality rate was 5.7% (95% CI: 5.1-6.4). The leading cause of cardiovascular death was ischemic heart disease (290 deaths, 57.3%), followed by cerebrovascular disease (84 deaths, 16.6%). Factors significantly associated with all-cause mortality included older age, diabetes mellitus, glomerular filtration rate, HDL-cholesterol, left ventricular ejection fraction, left atrial and left ventricular diastolic dimensions, urgent hospitalization, on-pump surgery, and length of hospital stay. CONCLUSION: Patients undergoing CABG at a tertiary care center exhibited moderate 5-year all-cause and cardiovascular mortality rates. These findings highlight key prognostic factors that may support risk stratification and guide postoperative management strategies. FUNDAMENTO: Dados sobre desfechos em longo prazo após cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) no Brasil ainda são limitados, embora essenciais para orientar políticas de saúde pública e a prática clínica. OBJETIVOS: Estimar as taxas de mortalidade por todas as causas e por causas específicas em cinco anos em pacientes submetidos à CRM e identificar fatores de risco associados. MÉTODOS: Análise retrospectiva de 6933 pacientes submetidos à CRM no Instituto do Coração, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, entre 2007 e 2018. Os dados de mortalidade até 2018 foram obtidos em bases de dados governamentais. Adotou-se nível de significância de 5%. RESULTADOS: A coorte do estudo incluiu 4854 homens (72%), com idade mediana de 63 anos (IIQ: 57–70). Diabetes mellitus estava presente em 2.984 pacientes (43%), e 1.918 (29%) tinham doença renal crônica. Durante o seguimento, ocorreram 1075 óbitos, dos quais 506 (47,1%) foram atribuídos a causas cardiovasculares. A taxa de mortalidade por todas as causas em 5 anos foi de 12,9% (IC 95%: 11,9–13,9), enquanto a mortalidade cardiovascular foi de 5,7% (IC 95%: 5,1–6,4). A principal causa de morte cardiovascular foi doença isquêmica do coração (290 óbitos, 57,3%), seguida por doença cerebrovascular (84 óbitos, 16,6%). Fatores significativamente associados à mortalidade por todas as causas incluíram idade avançada, diabetes mellitus, taxa de filtração glomerular, HDL-colesterol, fração de ejeção do ventrículo esquerdo, dimensões do átrio esquerdo e do ventrículo esquerdo em diástole, internação de urgência, cirurgia com circulação extracorpórea e tempo de internação hospitalar. CONCLUSÃO: Pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio em um centro terciário apresentaram taxas moderadas de mortalidade por todas as causas e cardiovascular em cinco anos. Esses achados destacam fatores prognósticos importantes que podem auxiliar na estratificação de risco e orientar estratégias de manejo pós-operatório.
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