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[Hypertrophic cardiomyopathy and implantable cardiodefibrillator: 25 years of follow up].

📚 期刊: Medicina 📅 发表: 0000-00-00 🔬 PMID: 42330381 👁️ 浏览: 1

👤 作者: Lax JA, Morales Pieruzzini A, Labadet CD, Di Toro D, Napoli M, Doppler E, Cianciulli TF, Saccheri MC, Marambio G, Beck M

心肌病

📝 摘要

INTRODUCTION: The implantable cardiodefibrillator (ICD) is the best available treatment for patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM), survivors or at high risk of sudden cardiac death (SCD). The incidence of SCD in HCM has decreased significantly since the advent of ICD. We report our 25-year experience with its use in a public hospital. MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis of 630 patients with HCM from 1999 to 2024 was made, including 26 patients with ICD implantation. Risk factors, ICD indication, functional class, discharges, echocardiographic measurements, and ICD-related and noninterventional complications were analyzed. RESULTS: The mean age was 42.5 ± 15.5 years, with 11 patients being women (42.3%). A total 25 patients (96.1%) were in primary prevention and 1 in secondary prevention. The maximum left ventricular wall thickness was 26 ± 5.9 mm. The risk factors for SCD that motivated implantation were family history of SCD (42.3%), nonsustained ventricular tachycardia (61.5%) and massive left ventricular hypertrophy (LVH) (50%). Fourteen ICD therapies were recorded, 8 being appropriate (1.18%/year) and 6 inappropriate (0.85%/year). The complication rate was 15.4% (0.57%/year), and no deaths were reported. CONCLUSION: There is very little information on the evolution of treatment of HCM with ICD in our country. We present here the results of a 25-year follow-up with a median of 10 years, in which the ICD, implanted in most cases in primary prevention, allowed excellent long-term survival with a low rate of complications. Introducción: El cardiodesfibrilador implantable (CDI) es el mejor tratamiento disponible para pacientes con miocardiopatía hipertrófica (MCH), sobrevivientes o con alto riesgo de muerte súbita (MS). La incidencia de MS en la MCH ha disminuido significativamente desde el advenimiento del CDI. Reportamos aquí nuestra experiencia de 25 años en su utilización en un hospital público. Materiales y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo sobre 630 pacientes con MCH desde 1999 hasta 2024, de los cuales 26 recibieron implante de CDI. Se analizaron factores de riesgo, motivos de indicación, clase funcional, descargas, mediciones ecocardiográficas y complicaciones relacionadas o no con el CDI. Resultados: La edad media fue de 42.5 ± 15.5 años, 11 pacientes eran mujeres (42.3%). Un total de 25 (96.1%) estaban en prevención primaria y 1 en prevención secundaria. El grosor máximo de la pared del ventrículo izquierdo fue de 26 ± 5.9 mm. Los factores de riesgo de MS que motivaron el implante fueron los antecedentes familiares de MS (42.3%), taquicardia ventricular no sostenida (61.5%) e hipertrofia ventricular izquierda (HVI) masiva (50%). Se registraron 14 terapias de CDI, 8 apropiadas (1.18%/año) y 6 inapropiadas (0.85%/año). La tasa de complicaciones fue del 15.4% (0.57%/año) y no se registraron muertes. Conclusión: Existe muy poca información sobre la evolución del tratamiento de la MCH con CDI en nuestro país. Presentamos los resultados de un seguimiento a 25 años con una mediana de 10 años, en los cuales el CDI permitió una excelente sobrevida a largo plazo y una baja frecuencia de complicaciones.
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