Pervyshin NA, Shtegman OA (0000). [Errors in the diagnosis of chronic heart failure among outpatient elderly patients with type 2 diabetes mellitus.].. Advances in gerontology = Uspekhi gerontologii. https://doi.org/10.34922/AE.2026.39.2.008
🔗 分享文献
📝 摘要
Objective - to study the incidence of chronic heart failure (CHF), including clinical manifestations, assessment of the concentration of the precursor of the brain natriuretic peptide (Nt-proBNP) in elderly patients with type 2 diabetes (DM2) hospitalized in the department of endocrinology as planned. The single-stage observational study included 83 patients with DM2 aged 60 to 74,9 years who were hospitalized in the Department of endocrinology as planned. All participants underwent standard physical, including clinical assessment of the presence of CHF, laboratory (determination of Nt-proBNP by a semi-quantitative method) and instrumental (echocardiographic) examinations. In elderly patients with DM2, the frequency of outpatient diagnosis of CHF is 43%, while 76% of the study participants had Nt-proBNP levels exceeding 125 pg/ml, and 97,6% retained ejection fraction. In 30% of patients with Nt-proBNP below the diagnostic threshold, stage 1 CHF has already been clinically established. 52,4% (n=33) of patients with Nt-proBNP ≥125 pg/ml had not been diagnosed with CHF before, of which 24,2% (n=8) were in the range of Nt-proBNP 125-449 pg/ml, and 45,5% (n=15) were in the range of 450-899 pg/ml. in the range of 900-1799 pg/ml - 18,2% (n=6) and in the range ≥1800 pg/ml - 12,1% (n=4) of the patient. The erased clinical symptoms of CHF in DM2 hinder timely diagnosis at the outpatient stage and increase the importance of evidence-based laboratory and instrumental methods, which serves as an argument for mandatory determination of Nt-proBNP and echocardiographic examination in elderly patients with DM2 and requires the development of algorithms for the personalization of diagnostic and therapeutic measures based on objective criteria. Цель работы — изучить частоту ХСН, в том числе ее клинические проявления, и оценить концентрацию предшественника мозгового натрийуретического пептида (Nt-proBNP) у пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом 2-го типа (СД2). В одномоментное наблюдательное исследование были включены 83 пациента 60–74,9 года с СД2, госпитализированных в отделение эндокринологии в плановом порядке. Всем участникам были выполнены стандартное физическое, включая клиническую оценку наличия ХСН, лабораторное (определение Nt-proBNP полуколичественным методом) и инструментальное (эхо-КГ) обследования. У пожилых пациентов с СД2 частота установленного на амбулаторном этапе диагноза ХСН составляла 43%, при этом у 76% участников уровень Nt-proBNP превышал 125 пг/мл, у 97,6% была сохранена ФВ. У 30% пациентов, имеющих Nt-proBNP ниже диагностического порога, клинически уже была установлена ХСН I степени. У 52,4% (n=33) пациентов с Nt-proBNP ≥125 пг/мл диагноз ХСН не был установлен ранее. Из них с диапазоном Nt-proBNP 125–449 пг/мл оказалось 24,2% (n=8) пациентов, 450–899 пг/мл — 45,5% (n=15), 900—1799 пг/мл — 18,2% (n=6), ≥1800 пг/мл — 12,1% (n=4). Стертая клиническая симптоматика ХСН при СД2 препятствует своевременной диагностике на амбулаторном этапе и повышает значение лабораторно-инструментальных методов. Это служит аргументом для обязательного определения Nt-proBNP и эхо-КГ-исследования у пожилых пациентов с СД2 и требует разработки алгоритмов персонализации диагностических и лечебных мер на основе объективных критериев.