Ventricular repolarization abnormalities in acute ischemic stroke.

摘要

INTRODUCTION: We evaluated the prevalence and clinical impact of ST-segment depression and/or T-wave inversion (ST-T changes) assessed on a standard electrocardiogram (ECG) among patients with an acute ischemic stroke (AIS). MATERIALS AND METHODS: We included adult patients admitted with AIS between October 2020 and June 2022. Clinical data, admission ECG, and in-hospital outcomes were recorded. Stroke severity was assessed using the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). The primary endpoint was a composite of severe stroke (NIHSS>5 at discharge) or in-hospital mortality, as well as length of hospital stay. RESULTS: A total of 221 patients with AIS were analyzed (71.8±12.8 years, 56% male). Baseline ECG abnormalities were present in 170 (77%) patients. The most frequents findings were ST-T changes (n=80, 36%), intraventricular conduction disturbances (n=71, 32%), and atrial fibrillation (AF) (n=65, 29%). During hospitalization, 20 (9%) patients died and 64 (32%) had NIHSS>5 at discharge. Hospital stay was longer in patients with AF [9.0 (6.5; 20.5) days] vs. those without AF [5.0 (3.0; 11.0) days, p<0.0001], and in those with ST-T changes [9.0 (4.0; 21.0) days] vs. those without ST-T changes [5.0 (3.0; 10.0) days, p<0.0001]. The presence of abnormal ECG (p<0.0001), AF (p=0.027), and ST-T changes (p<0.0001) were associated with the composite endpoint. In the logistic regression analysis, ST-T changes were the only predictor (OR 3.7; 95% CI 2.0-6.8; p<0.0001). CONCLUSION: Baseline ST-T abnormalities on admission ECG are predictors of worsening stroke severity and in-hospital outcomes in AIS. Introducción: Exploramos la prevalencia e impacto clínico de la depresión del segmento ST y/o las ondas T negativas (ST-T) evaluadas mediante un electrocardiograma (ECG) estándar en pacientes con ataque cerebrovascular isquémico agudo (ACVI). Materiales y métodos: Incluimos pacientes adultos con ACVI ingresados entre octubre 2020 y junio 2022. Se registraron datos clínicos, ECG estándar al ingreso y resultados intrahospitalarios. La gravedad del ACVI se evaluó utilizando la Escala de Ataques Cerebrovasculares del Instituto Nacional de Salud (NIHSS). El punto final primario fue un compuesto entre gravedad (NIHSS>5 al alta) o muerte intrahospitalaria, además de analizar duración de estancia hospitalaria. Resultados: Se estudiaron 221 pacientes con ACVI (71.8±12.8 años, 56% hombres). El ECG fue anormal en 170 (77%) y los hallazgos más frecuentes fueron: alteraciones ST-T (n=80, 36%), trastornos de conducción intraventricular (n=71, 32%), y fibrilación auricular (FA) (n=65, 29%). Durante la internación, 20 (9%) pacientes fallecieron y 64 (32%) tuvieron NIHSS>5 al alta. La internación fue más prolongada en pacientes con FA [9.0 (6.5; 20.5) días] versus 5.0 (3.0; 11.0) días, p<0.0001]; y con alteración ST-T [9.0 (4.0; 21.0) días; versus 5.0 (3.0; 10.0) días, <0.0001]. La presencia de ECG anormal (p<0.0001), FA (p<0.027) y alteraciones ST-T (p<0.0001) se asociaron con el punto final primario de NIHSS > 5 o muerte. En el análisis de regresión logística, las alteraciones ST-T resultaron el único predictor [HR 3.7 (IC 95% 2.0-6.8), p<0.0001]. Conclusión: Las alteraciones ST-T del ECG de ingreso son predictores de gravedad y pronóstico adverso en el ACVI.