[Screening for Helicobacter pylori infection in patients with acute myocardial infarction and stable coronary artery disease: prevalence and risk factors (a single-center study)].

摘要

AIM: To evaluate the prevalence and identify risk factors for Helicobacter pylori infection in patients with acute myocardial infarction (AMI) and stable coronary artery disease (CAD). MATERIALS AND METHODS: A total of 110 patients were enrolled in a single-center study. The patients were divided into two groups according to the form of CAD. The first group (n=54) consisted of patients with AMI after primary percutaneous coronary intervention, with a mean age of 62.00 years; 53 patients (94.64%) were on dual antiplatelet therapy. The second group (n=56) included patients with stable CAD who had undergone coronary artery stenting within the previous year, with a mean age of 67.5 years, of whom 42 patients (77.78%) were on dual antiplatelet therapy. The standard examination included analysis of complaints, laboratory tests (complete blood count, biochemical blood test, coagulogram), as well as testing for H. pylori. The 13C-urea breath test was used for patients with AMI, while for patients with stable CAD, testing was performed via biopsy during esophagogastroduodenoscopy. RESULTS: The frequency of H. pylori infection differed between the patient groups. Among patients with stable CAD, a positive result was found in 17 (31.5%) individuals, while a negative result was found in 37 (68.5%). In the group of patients who had experienced AMI, the proportion of infected individuals was higher, at 26 (46.4%), whereas non-infected patients numbered 30 (53.6%). According to univariate analysis, H. pylori-positive status was statistically significantly associated with smoking and the presence of dyspeptic complaints. These results persisted after adjusting for sex and age. In patients with AMI, the infection was also associated with higher systolic blood pressure, a decrease in total protein level, and a prolonged prothrombin time. The comparison groups were comparable in terms of received drug therapy, except for the more frequent prescription of proton pump inhibitors to H. pylori-positive patients. CONCLUSION: The findings demonstrate a widespread prevalence of active H. pylori infection among patients with acute AMI and stable CAD. The risk factors identified point to this infection as a potentially modifiable contributor to an elevated risk of gastroduodenal ulcers and hemorrhage in this patient population. Цель. Оценить распространенность и идентифицировать факторы риска инфицирования Helicobacter pylori у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) и стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС). Материалы и методы. В одноцентровое исследование включены 110 пациентов, которые разделены на 2 группы в зависимости от формы ИБС. Первую группу (n=56) образовали пациенты с ОИМ после первичного чрескожного коронарного вмешательства (средний возраст – 62,00 года), из них 55 (98,21%) пациентов принимали двойную антитромбоцитарную терапию. Во вторую группу (n=54) вошли пациенты со стабильной ИБС после стентирования коронарных артерий, выполненного в течение предшествующего года (средний возраст – 67,5 года), двойную антитромбоцитарную терапию принимали 43 (79,62%) пациента. Стандартное обследование включало сбор анамнеза и жалоб, лабораторные исследования (клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму), а также тестирование на H. pylori. Для пациентов с ОИМ применяли 13С-уреазный дыхательный тест, а пациентам со стабильной ИБС тест проводили при помощи биопсии во время эзофагогастродуоденоскопии. Результаты. Частота инфицирования H. pylori различалась между группами пациентов. Среди пациентов со стабильной ИБС положительный результат выявлен у 17 (31,5%), а отрицательный – у 37 (68,5%) человек. В группе больных, перенесших ОИМ, доля инфицированных была выше и составила 26 (46,4%) человек, тогда как неинфицированных было 30 (53,6%) пациентов. По результатам однофакторного анализа H. pylori-позитивный статус статистически значимо ассоциировался с курением и наличием диспептических жалоб, данные результаты сохранялись при введении поправок на пол и возраст. У пациентов с ОИМ инфекция также была ассоциирована с более высоким систолическим артериальным давлением, снижением уровня общего белка и удлинением протромбинового времени. Группы сравнения были сопоставимы по получаемой медикаментозной терапии, за исключением более частого назначения ингибиторов протонной помпы H. pylori-позитивным пациентам. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о широкой распространенности активной инфекции H. pylori у пациентов с ОИМ и стабильной ИБС. Выявленные факторы риска указывают на то, что эта инфекция может быть управляемым фактором, повышающим риск развития язв и кровотечений из желудка и двенадцатиперстной кишки у данной когорты пациентов.