[Impairment of retinal and choroidal blood flow autoregulation in preeclampsia].

摘要

Preeclampsia is a leading cause of maternal and perinatal mortality, which makes the search for methods of early preclinical diagnosis highly relevant. Ocular microcirculation, owing to its similarity to cerebral and placental vessels, represents a unique "window" for assessing systemic endothelial dysfunction. The study provides a comprehensive analysis of current data on the association between impaired autoregulation of retinal and choroidal blood flow in preeclampsia and the risk of systemic hemodynamic and cerebrovascular complications. Unlike physiological vasodilation, preeclampsia is characterized by autoregulatory failure, which leads to hyperperfusion and a risk of vasogenic cerebral edema in cerebral vessels, while in the retina it manifests as vasospasm detectable as early as the first trimester. Choroidal changes remain contradictory and reflect complex systemic hemodynamic shifts. Impaired ocular vascular hemodynamics serves as an early marker of systemic endotheliopathy, and its monitoring represents a promising tool for risk stratification of cerebrovascular and long-term cardiovascular complications. Преэклампсия — ведущая причина материнской и перинатальной смертности, что определяет актуальность поиска методов ранней доклинической диагностики. Микроциркуляция глаза, благодаря сходству с сосудами мозга и плаценты, представляет собой уникальное «окно» для оценки системной эндотелиальной дисфункции. В данном обзоре комплексный анализ современных данных, посвященных изучению связи между нарушением ауторегуляции ретинального и хориоидального кровотока при преэклампсии и риском системных гемодинамических и цереброваскулярных осложнений. Установлено, что в отличие от физиологической вазодилатации преэклампсия характеризуется срывом ауторегуляции, что в церебральных сосудах ведет к гиперперфузии и риску вазогенного отека головного мозга, а в сетчатке проявляется вазоспазмом, выявляемым уже в первом триместре. Изменения в хориоидее носят противоречивый характер, отражая сложные системные гемодинамические сдвиги. Нарушение гемодинамики сосудов глаза служит ранним маркером системной эндотелиопатии, а ее мониторинг — перспективный инструмент для стратификации риска цереброваскулярных и отдаленных сердечно-сосудистых осложнений.