Assessment of Coronary Sinus Flow and Dimensions by Transthoracic Echocardiography in Patients with Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia.

摘要

BACKGROUND: The coronary sinus (CS) plays a pivotal role in cardiac venous drainage and is anatomically adjacent to the atrioventricular nodal region. Although structural enlargement of the CS has been described in patients with atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT), coronary sinus flow (CSF) assessed by transthoracic echocardiography (TTE) has not previously been investigated in this population. OBJECTIVE: To evaluate the relationship between AVNRT and CSF. METHODS: This retrospective single-center study included 35 patients with AVNRT who underwent successful slow-pathway ablation and 34 age- and sex-matched healthy controls. All participants underwent comprehensive transthoracic echocardiography. CS ostial diameter, CS diameter, and CSF were measured using pulsed-wave Doppler echocardiography. CSF was calculated using standard geometric and Doppler-derived parameters. A p-value <0.05 was considered statistically significant. RESULTS: Global left and right ventricular systolic and diastolic function parameters were similar between groups. Patients with AVNRT exhibited significantly larger CS ostial and CS diameters compared with controls (both p<0.001). Despite this enlargement, CSF was significantly reduced in the AVNRT group (460.8 ± 83.3 vs. 523.8 ± 90.1 mL/min, p=0.004), accompanied by a lower CS velocity-time integral. Notably, CSF indexed to left ventricular mass also remained significantly lower in AVNRT patients, indicating that reduced flow was independent of myocardial mass. CONCLUSION: Patients with AVNRT demonstrate a distinct coronary sinus hemodynamic profile characterized by CS enlargement and reduced CSF as assessed by transthoracic echocardiography. These findings suggest altered coronary venous hemodynamics in AVNRT and provide novel pathophysiological insights using a non-invasive imaging modality. FUNDAMENTO: O seio coronário (SC) desempenha um papel fundamental na drenagem venosa cardíaca e está anatomicamente adjacente à região nodal atrioventricular. Embora o aumento estrutural do SC já tenha sido descrito em pacientes com taquicardia por reentrada nodal atrioventricular (TRNAV), o fluxo do seio coronário (FSC) avaliado por ecocardiografia transtorácica (ETT) ainda não havia sido investigado nessa população. OBJETIVO: Avaliar a relação entre TRNAV e FSC. MÉTODOS: Este estudo retrospectivo, de centro único, incluiu 35 pacientes com TRNAV submetidos à ablação bem-sucedida da via lenta e 34 controles saudáveis pareados por idade e sexo. Todos os participantes realizaram ecocardiografia transtorácica abrangente. O diâmetro do óstio do SC, o diâmetro do SC e o FSC foram medidos por Doppler pulsado. O FSC foi calculado utilizando parâmetros geométricos e derivados do Doppler. Valores de p < 0.05 foram considerados estatisticamente significativos. RESULTADOS: Os parâmetros globais de função sistólica e diastólica dos ventrículos esquerdo e direito foram semelhantes entre os grupos. Pacientes com TRNAV apresentaram diâmetros significativamente maiores do óstio do SC e do SC em comparação aos controles (ambos p<0.001). Apesar desse aumento, o FSC foi significativamente reduzido no grupo TRNAV (460.8 ± 83.3 vs. 523.8 ± 90.1 mL/min, p=0.004), acompanhado por um menor integral velocidade-tempo do SC. Notavelmente, o FSC indexado à massa ventricular esquerda também permaneceu significativamente menor nos pacientes com TRNAV, indicando que a redução do fluxo foi independente da massa miocárdica. CONCLUSÃO: Pacientes com TRNAV apresentam um perfil hemodinâmico distinto do SC, caracterizado por aumento estrutural do SC e redução do FSC avaliado por ecocardiografia transtorácica. Esses achados sugerem alterações na hemodinâmica venosa coronária na TRNAV e fornecem novos insights fisiopatológicos por meio de uma modalidade de imagem não invasiva.