[Clinical characteristics of patients undergoing major orthopaedic surgery in a real-world clinical practice: a physician's perspective].

摘要

AIM: To evaluate the prevalence of risk factors in patients undergoing large joint arthroplasty in real-world practice. MATERIALS AND METHODS: Medical history, information about concomitant diseases and previously prescribed drug therapy was recorded in all participants. In addition, essential laboratory and instrumental examination was performed. RESULTS: The study population included 617 (35.6%) males and 1116 (64.4%) females. The mean age was 64.7±10.4 years, and in 90.5% of patients the mean body mass index exceeded 25 kg/m2. The majority (77.6%) of patients had hypertension and other cardiovascular diseases. Glycemic disorders had 371 (21.4%) patients, with glycemic control being inadequate in 14 (3,8%) of these patients. Chronic kidney disease stages II-V was found in 1,330 (76.7%) patients and all of them also had obesity and hypertension. At study entry, 262 (15.1%) patients were taking different anticoagulants, and 534 (30.9%) patients were taking antiplatelet agents. CONCLUSION: The primary patient population undergoing large-joint arthroplasty of the lower extremities consists of elderly individuals with a high burden of comorbidities (obesity, hypertension, chronic kidney disease, and diabetes), which increases the risk of perioperative complications. The published literature contains limited information regarding the necessary scope of preoperative assessment in these patient subpopulations with various concomitant diseases, as well as potential adjustments to postoperative management strategies. It may be necessary to conduct large-scale prospective studies specifically focusing on various patient cohorts, accompanied by pharmacoeconomic analyses, to determine the necessity and scope of expanded diagnostic workups in this population at high risk for perioperative complications. Цель. Изучить распространенность различных факторов риска у пациентов, которым выполняется эндопротезирование крупных суставов, в условиях реальной клинической практики. Материалы и методы. В одноцентровое когортное проспективное исследование включены 1733 пациента. У всех участников собраны анамнез заболевания, сведения о сопутствующих заболеваниях и ранее назначенной медикаментозной терапии, а также выполнено необходимое лабораторно-инструментальное обследование. Результаты. В исследуемую популяцию вошли 617 (35,6%) мужчин и 1116 (64,4%) женщин. Средний возраст составил 64,7±10,4 года, у 90,5% средний индекс массы тела превышал 25 кг/м2. Большинство (77,6%) пациентов страдали артериальной гипертензией (АГ) и имели другие сердечно-сосудистые заболевания. Нарушениями гликемического обмена страдал 371 (21,4%) человек, при этом у 14 (3,8%) из них гликемический контроль был недостаточным. Хроническая болезнь почек II–V стадии обнаружена у 1330 (76,7%) пациентов, которые также страдали ожирением и АГ. На момент включения в исследование 262 (15,1%) человека постоянно принимали различные антикоагулянты, 534 (30,9%) – антиагрегантные препараты. Заключение. Основным контингентом при эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей являются пожилые люди с высоким бременем коморбидности (с ожирением, АГ, хронической болезнью почек, сахарным диабетом), что увеличивает риск периоперационных осложнений. В опубликованной литературе содержится мало информации о необходимом объеме предоперационного обследования в субпопуляциях пациентов с различными сопутствующими заболеваниями и возможной коррекции послеоперационной тактики ведения. Вероятно, целесообразно проведение крупных проспективных исследований с прицельным изучением различных когорт пациентов, наряду с фармакоэкономическим анализом, для определения необходимости и объема расширенного обследования в этой популяции с высоким риском периоперационных осложнений.