[Arterial hypertension and bronchial asthma: phenotype, cardiovascular complications, and independent predictors - an analysis of 57,396 patients from a hypertension registry].

摘要

BACKGROUND: The combination of arterial hypertension (AH) and bronchial asthma (BA) presents a complex clinical challenge that notably elevates cardiovascular risk. Real-world data are scarce regarding the phenotype and incidence of cardiovascular complications within this patient population. AIM: To investigate the prevalence of cardiovascular risk factors and comorbidities in patients with AH, taking into account the presence of BA, as recorded in the national hypertension registry. MATERIALS AND METHODS: Retrospective analysis of a hypertension registry: 56,784 AH patients without BA and 612 with AH+BA. Demographic and anthropometric parameters and comorbidity prevalence were compared. Odds ratios (OR) were adjusted for sex and age. RESULTS: BA prevalence was 1.1%. The AH+BA phenotype was characterized by female predominance (71.4% vs 59.4%; p<0.001), older age (65.0 years vs 62.7 years; p<0.001), higher BMI (29.4 kg/m2 vs 28.5 kg/m2; p=0.002), and abdominal obesity (53.7% vs 39.0%; p=0.003). BA was associated with higher rates of coronary artery disease - CAD (56.2% vs 41.2%), chronic heart failure - CHF (68.8% vs 48.6%), and atrial fibrillation - AF (10.1% vs 4.3%; all p<0.001). After adjustment, BA remained an independent predictor of CAD (OR 2.02, 95% confidence interval - CI 1.71-2.40), CHF (OR 2.47, 95% CI 2.07-2.96), and AF (OR 2.49, 95% CI 1.88-3.23). No association with stroke was found. CONCLUSION: The comorbidity of BA and AH is associated with a distinct phenotype (older woman with abdominal obesity). BA is an independent predictor of CAD, CHF, and AF, mandating active cardiovascular screening. Обоснование. Сочетание артериальной гипертензии (АГ) и бронхиальной астмы (БА) является сложной клинической проблемой, что существенно увеличивает сердечно-сосудистый риск. Данные реальной клинической практики о фенотипе и частоте сердечно-сосудистых осложнений у этой группы пациентов фрагментарны. Цель. Проанализировать встречаемость факторов сердечно-сосудистого риска, коморбидной патологии у больных АГ в зависимости от наличия БА по данным национального регистра АГ. Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ данных 56 784 пациентов с АГ без БА и 612 пациентов с АГ и БА из регистра АГ. Было проведено сравнение демографических и антропометрических показателей, факторов риска, распространенности сопутствующих заболеваний. Для оценки наличия независимой связи БА с сердечно-сосудистыми заболеваниями использовали отношения шансов (ОШ) с поправкой на пол и возраст. Результаты. Распространенность БА среди пациентов с АГ в регистре составила 1,1%. Фенотип пациента с АГ и БА характеризовался преобладанием женщин (71,4% против 59,4%; p<0,001), более старшим возрастом (65,0 года против 62,7 года; p<0,001), более высоким индексом массы тела (29,4 кг/м2 против 28,5 кг/м2; p=0,002) и значительно большей частотой абдоминального ожирения (53,7% против 39,0%; p=0,003). При этом пациенты с БА реже курили (9,8% против 21,1%; p<0,001) и имели низкий уровень физической активности. Наличие БА у пациентов с АГ ассоциировано с более высокой частотой ишемической болезни сердца – ИБС (56,2% против 41,2%; p<0,001), инфаркта миокарда в анамнезе (20,8% против 16,9%; p=0,011), хронической сердечной недостаточности – ХСН (68,8% против 48,6%; p<0,001) и фибрилляции предсердий – ФП (10,1% против 4,3%; p<0,001). После коррекции на пол и возраст БА оставалась независимым предиктором ИБС (ОШ 2,02, 95% доверительный интервал – ДИ 1,71–2,4), ХСН (ОШ 2,47, 95% ДИ 2,07–2,96) и ФП (ОШ 2,49, 95% ДИ 1,88–3,23). Связи с инсультом и транзиторной ишемической атакой не выявлено. Заключение. Коморбидность БА и АГ ассоциирована с четко очерченным клиническим фенотипом (пожилая женщина с абдоминальным ожирением и низкой физической активностью). БА у больных АГ является независимым предиктором ИБС, ХСН и ФП, что требует активного кардиологического скрининга у данной категории пациентов.