[Rule Of Medical Imaging In The Diagnosis Of The Right Inferior Lobar Branch Of The Pulmonary. Artery's Agenesis At Bamako: Case Report].

摘要

We report a case of agenesis of the right inferior lobar branch of the pulmonary artery in the Medical Imaging Department of the Mali Hospital. The patient was a 61-year-old woman residing in Bamako and admitted to the Medical Imaging Department of the Mali Hospital. On admission, she had a history of pulmonary tuberculosis, which had been treated and cured since the age of 25, and had controlled hypertension. Clinical examination revealed a deterioration in general condition, chest pain, respiratory distress, a productive cough, decreased vocal vibrations on palpation, submatousness on percussion, and crackles in both lung fields on auscultation. A standing frontal chest X-ray revealed narrowing of the right intercostal spaces with slight collapse of the ipsilateral lower lobe, elevation of the ipsilateral diaphragmatic hemidome, and a verticalized right lower lobe vascular network. Echocardiography revealed mild dilation of the cardiac chambers. An ECG revealed left ventricular hypertrophy. Based on the echocardiography and ECG findings, a pulmonary CT angiogram was requested, which revealed agenesis of the right lower lobe branch of the pulmonary artery, left hypertrophic cardiomyopathy, hypoplasia of the right lower pulmonary vein, bilateral bronchopulmonary disease, mild hypoplasia of the right lower lobe, and mild dilation of the left arterial branch. Agenesis of the right lower lobe branch of the pulmonary artery is a rare congenital malformation. Pulmonary CT angiography plays a key role in diagnosis and ensures appropriate management. Nous rapportons un cas d'agénésie de la branche lobaire inferieure droite de l'artère pulmonaire dans le service d'imagerie médicale de l'hôpital du Mali. Il s'agissait d'une femme de 61 ans, résidant à Bamako admise dans le service d'imagerie médicale de l'hôpital du Mali. A l'admission, c'était une patiente avec antécédant de tuberculose pulmonaire traitée et guérie depuis l'âge de 25 ans, une hypertension artérielle contrôlée sous traitement. L'examen clinique a retrouvé une altération de l'état général, une douleur thoracique, une détresse respiratoire, une toux productive, une diminution des vibrations vocales à la palpation, une submatité à la percussion et des râles crépitants dans les deux champs pulmonaires à l'auscultation. Une radiographie thoracique debout de face réalisée avait permis d'objectiver un pincement des espaces inter costaux droits avec un léger collapsus du lobe inférieur homolatéral, une ascension de l'hémi coupole diaphragmatique homolatéral et une trame vasculaire lobaire inférieure droite verticalisée. L'échocardiographie avait retrouvé une dilatation légère des cavités cardiaques. L'ECG avait retrouvé une hypertrophie ventriculaire gauche. Devant les résultats de l'échocardiographie et l'ECG, un angioscanner pulmonaire a été demandé objectivant une agénésie de la branche lobaire inferieure droite de l'artère pulmonaire, une cardiomyopathie hypertrophique gauche, une hypoplasie de la veine pulmonaire inférieure droite, une broncho-pneumopathie bilatérale, une légère hypoplasie lobaire inférieure droite et une légère dilatation de la branche artérielle gauche. L'agénésie de la branche lobaire inferieure droite de l'artère pulmonaire est une malformation congénitale rare. L'angioscanner pulmonaire occupe une place prépondérante dans le diagnostic et joue un rôle important pour une prise en charge adéquate.